Il tumore del fegato \u00e8 stato anche chiamato \u201ctumore silenzioso\u201d perch\u00e9, soprattutto nelle fasi iniziali non d\u00e0 alcun segno ma quando la malattia si diffonde iniziano a comparire sintomi peraltro poco specifici, che possono presentarsi anche in malattie del tutto diverse. Di qui le difficolt\u00e0 diagnostiche e una serie di attenzioni considerate essenziali nel percorso di cura del paziente con epatocarcinoma: il monitoraggio, la sorveglianza e una efficace comunicazione per evitare ritardi diagnostici. I clinici si appellano all\u2019importanza dello screening nei pazienti epatopatici, all\u2019attenzione sui fattori di rischio per lo sviluppo di epatopatia nella popolazione generale e all\u2019opera di sensibilizzazione tra specialisti nella sorveglianza dei pazienti per garantire diagnosi precoce e unitariet\u00e0 della presa in carico per un allungamento della sopravvivenza e un miglioramento della qualit\u00e0 di vita.<\/p>\n
Motore Sanit\u00e0 per fare il punto, ha organizzato l\u2019evento \u201cIL PERCORSO AD OSTACOLI DEL MALATO DI FEGATO. FOCUS ON CANCRO EPATICO\u201d con la sponsorizzazione non condizionante di ALFASIGMA e INTERCEPT PHARMACEUTICALS.<\/p>\n
Le malattie croniche del fegato rappresentano un\u2019emergenza epidemiologica e clinica a livello mondiale e nazionale. I dati del Global Burden of Diseases indicano che nel 2016, nel mondo, sono decedute 828.940 persone per epatocarcinoma; lo stesso report stima per il 2040 un incremento del numero di decessi per carcinoma epatico del 100%. Le stime riferite all\u2019Italia indicano che ogni anno siano diagnosticati circa 8.900 tumori primari del fegato negli uomini e 4.000 nelle donne (Registro tumori italiano 2017), con un rapporto di circa 2 a 1 tra uomini e donne. Sono invece pi\u00f9 frequenti i tumori secondari, ovvero le metastasi che colonizzano il fegato provenendo da altri organi. L\u2019et\u00e0 mediana al momento della diagnosi \u00e8 tra 50 e 60 anni (ESMO). I dati ci dicono anche che oltre il 70% dei casi di tumori primitivi del fegato \u00e8 riconducibile a fattori di rischio conosciuti, come l\u2019infezione da virus dell\u2019epatite C e da virus dell\u2019epatite B.<\/p>\n
Il tumore primitivo del fegato \u00e8 il sesto pi\u00f9 frequentemente diagnosticato al mondo, con circa 841.000 nuovi casi segnalati nel 2018. Inoltre, \u00e8 la terza causa pi\u00f9 comune di mortalit\u00e0 cancro-correlata nel mondo, con oltre 780.000 decessi nel 2018. Con una sopravvivenza a cinque anni del 18%, il cancro al fegato \u00e8 il secondo tumore pi\u00f9 letale dopo il cancro al pancreas.<\/p>\n
Sulle nuove frontiere di cura nel tumore del fegato \u00e8 intervenuto Andrea Dalbeni della UOC di Medicina Generale per lo Studio e il Trattamento della Malattia Ipertensiva dell\u2019AOUI di Verona: \u201cNuovi approcci terapeutici sono oggi disponibili da trattamenti chirurgici, loco-regionali a nuove terapie sistemiche con combinazioni di immunoterapia e TKI in nuove modalit\u00e0 di “treatment stage migration” e con terapie destinate a diventare sempre pi\u00f9 personalizzate. Il team multidisciplinare che prevede le figure dell\u2019epatologo, internista, chirurgo, oncologo, radiologo, endoscopista, costituisce oggi il miglior approccio nella gestione del paziente con tumore del fegato ed epatopatia cronica sottostante\u201d.<\/p>\n
Renato Romagnoli, Professore Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Chirurgia 2U, Centro Trapianto Fegato AOU Citt\u00e0 della Salute e della Scienza, Torino ha sottolineato l\u2019importanza dello screening nei pazienti epatopatici noti e l\u2019attenzione ai fattori di rischio di epatopatia nella popolazione generale. \u201cIl carcinoma epatocellulare si sviluppa di solito in modo silenzioso in soggetti consapevoli o inconsapevoli di essere affetti da un\u2019epatopatia cronica. Ne consegue la fondamentale importanza dello screening nei pazienti epatopatici noti e dell\u2019attenzione alla detenzione dei fattori di rischio di epatopatia nella popolazione generale. Una volta diagnosticato, il cancro epatico necessita di una presa in carico da parte di un team che coinvolga anche un Centro Trapianto Fegato per la discussione dei singoli casi clinici. Infatti, il concetto di gerarchia terapeutica in questo campo vede il trapianto in cima alla piramide dei trattamenti, essendo la terapia che conferisce il pi\u00f9 alto beneficio poich\u00e9 \u00e8 il solo in grado di guarire sia l\u2019epatopatia sia il cancro su di essa insorto\u201d.<\/p>\n
Bruno Daniele, Direttore di Oncologia medica dell\u2019Ospedale del Mare di Napoli, ha fatto una distinzione tra pazienti con eziologia virale e pazienti con eziologia non virale, sottolineando l\u2019importanza di mettere in campo un\u2019opera di sensibilizzazione tra gli specialisti per scrinare quei pazienti con rischio anche di epatocarcinoma. \u201cIl paziente che sviluppa epatocarcinoma \u00e8 in generale un paziente che ha fattori di rischio prevalentemente da infezioni virali, epatite B ed epatite C; nella maggior parte dei casi questi pazienti sono noti per questa patologia a rischio, sono seguiti in ambiente epatologico e generalmente sono inclusi in un programma di sorveglianza che si basa sostanzialmente su una ecografia semestrale; questo programma, se \u00e8 svolto da clinici esperti, determina una anticipazione diagnostica e un miglioramento della sopravvivenza. Il problema dei pazienti con eziologia non virale, l\u2019eziologia Nash in modo particolare, che sono seguiti da specialisti non epatologici, non sono etichettati come epatopatici, non sono generalmente considerati dei pazienti a rischio, quindi bisognerebbe svolgere un\u2019opera di sensibilizzazione tra i diabetologi, tra i cardiologi e tra gli endocrinologi, perch\u00e9 questi pazienti vengano scrinati anche per il rischio di epatocarcinoma. Nella regione Campania la Rete oncologica ha individuato dei gruppi multidisciplinari per l\u2019epatocarcinoma che prendono in carico il paziente alla diagnosi di epatocarcinoma, ma del gruppo multidisciplinare fa parte l\u2019epatologo, sia esso gastroenterologo o internista, proprio per favorire la presa in carico del paziente al momento della diagnosi della lesione epatica sospetta di epatocarcinoma durane la sorveglianza di questi pazienti\u201d.<\/p>\n
\u201cAllora ecco diventa ancora pi\u00f9 fondamentale che tutti i PDTA, che ribadiscono l\u2019importanza della multidisciplinariet\u00e0, diventino una realt\u00e0 pi\u00f9 concreta \u2013 ha sottolineata Sara Lonardi, Direttore f.f. dell\u2019Oncologia 3 presso IRCCS Istituto Oncologico Veneto di Padova -. La mia impressione \u00e8 che in Italia oggi PDTA e gruppi multidisciplinari siano tra le parole pi\u00f9 abusate e male utilizzate degli ultimi anni. Deve essere fatta una riflessione su qual \u00e8 il ruolo dei centri di riferimento, su cosa significa gruppo multidisciplinare, e credo che invece sia proprio la precocit\u00e0 e l\u2019unitariet\u00e0 della presa in carico che possono dare la chiave per allungare la sopravvivenza e migliorare la qualit\u00e0 di vita. Tutto questo a isorisorse non siamo pi\u00f9 in grado di farlo, dobbiamo chiedere un aiuto. Nella complessit\u00e0 che cresce, dobbiamo essere consapevoli che devono aumentare le competenze e le persone in termini numerici\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"