Asiago-Gallio, 26 settembre 2022 – I fibromi uterini e l’endometriosi sono due patologie ginecologiche benigne che si verificano quando il corpo della donna sintetizza una eccessiva quantit\u00e0 di estrogeni; alcuni degli effetti pi\u00f9 comuni di queste patologie sono sanguinamento uterino, forte dolore pelvico e disturbi mestruali, in particolare per l\u2019endometriosi la patologia \u00e8 particolarmente subdola e infiltrante altri organi tanto da essere spesso tardivamente diagnosticata e in concomitanza con comorbidit\u00e0. Tutto questo impatta fortemente sulla qualit\u00e0 di vita e quotidianit\u00e0 delle donne stesse affette da queste patologie.<\/p>\n
Secondo alcune stime di AOGOI (Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani) in Italia sarebbero affette da endometriosi il 10-15% delle donne in et\u00e0 riproduttiva; la patologia interessa circa il 30-50% delle donne infertili o che hanno difficolt\u00e0 a concepire. Per quanto riguarda i fibromi, le donne affette in Italia sono circa 3milioni (il 20-40% delle donne in et\u00e0 fertile).<\/p>\n
Di tutto questo se ne \u00e8 parlato nella sessione \u201cPatologie benigne dell\u2019utero: \u201cFocus on fibromi ed endometriosi\u201d – Patologie benigne e fertilit\u00e0: Management e strategie\u201d, della SUMMER SCHOOL 2022 \u2013 Il PNRR tra economia di guerra ed innovazione dirompente\u201d, organizzata da Motore Sanit\u00e0, con il contributo incondizionato di Abbvie, Gedeon Richter, Sanofi, Takeda, Becton Dickinson, Angelini Pharma, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, Daiichi-Sankyo, MSD, Novartis, Kite a Gilead Company, Janssen Pharmaceutical Companies of Johnson & Johnson, Alfasigma, CDI Centro Diagnostico Italiano, Galapagos Pioneering for patients, GSK, Eli Lilly, Lundbeck, Menarini Group, Servier, Siemens Healthineers, Technogenetics, Teva, VitalAire, Vree Health, Ipsen, Servizi Ospedalieri e UCB Pharma.<\/p>\n
Queste patologie, per molti anni sottovalutate dal sistema salute, richiedono ancora troppo tempo per la diagnosi e le donne che ne soffrono non ricevono abbastanza tutele dallo Stato come spiegato da Sonia Manente, Presidente Associazione Endometriosi FVG OdV \u201cCulturalmente le malattie della sfera femminile sono sempre state sottovalutate, questa cultura coinvolge anche poca informazione \u2013 afferma Manente – anche da parte della sfera medica sulle possibilit\u00e0 farmacologiche. Per poter aiutare le pazienti bisogna partire dalla necessit\u00e0 delle ragazze e donne affette da endometriosi: \u00e8 necessario creare percorsi accelerati per una diagnosi precoce che ad oggi oscilla ancora dai 5 ai 9 anni; \u00e8 necessario anche il riconoscimento di queste malattie come patologie cronica ed il loro inserimento all’interno dei LEA. Ad oggi \u2013 conclude Manente – non sono nemmeno riconosciuti i permessi di lavoro per sottoporsi agli esami diagnostici per queste patologie, esami che quasi sempre devono essere svolti fuori regione\u201d.<\/p>\n
Cosa pu\u00f2 offrire il PNRR per aiutare le pazienti con endometriosi e fibromi? Alla domanda risponde Monica Santagostini, Presidente AENDO (Associazione Italiana Dolore Pelvico ed Endometriosi) \u201cLa paziente ha la necessit\u00e0 di un accesso vicino sul territorio alle cure, i fondi del PNRR possono dare una risposta a questa necessit\u00e0 delle pazienti ma sar\u00e0 necessario monitorare se quello che verr\u00e0 fatto funzioner\u00e0 veramente per i pazienti. Per noi associazioni \u00e8 questo il dubbio principale: se funzioneranno le azioni intraprese. I pazienti dal punto di vista del monitoraggio del sistema saranno fondamentali e sar\u00e0 fondamentale che il sistema li ascolti per capire cosa funziona e cosa no\u201d.<\/p>\n
\u201cQueste malattie hanno la caratteristica entrambe di poter colpire la donna in et\u00e0 riproduttiva \u2013 sottolinea Maria Elisabetta Coccia, Responsabile UOC Ginecologia ed Ostetricia – Centro PMA Careggi, Firenze – quindi l’impatto sulla vita delle pazienti pu\u00f2 essere devastante. L’approccio a queste malattie \u00e8 cambiato radicalmente negli ultimi anni, con un approccio sempre pi\u00f9 personalizzato e mininvasivo sulla paziente. Oggi la chirurgia – conclude Coccia – non \u00e8 l’unica soluzione per le donne, soprattutto in et\u00e0 riproduttiva, per avere migliori outcome riproduttivi e minore impatto sulla fertilit\u00e0\u201d.<\/p>\n
Dello stesso parere Paolo Petruzzelli, Dirigente Medico ASO OIRM Sant’Anna Torino \u201cIl concetto chiave deve essere che la chirurgia deve venire in seconda battuta, questo concetto deve essere principalmente assorbito dalle societ\u00e0 scientifiche. Noi abbiamo creato un PDTA per l’endometriosi che contiene diversi approcci possibili, con questo PDTA abbiamo standardizzato il trattamento e fortunatamente \u2013 conclude Petruzzelli – la Regione Piemonte lo ha diffuso su tutto il territorio regionale\u201d. Sono per\u00f2 ben poche le regioni italiane che si sono dotate di un PDTA per standardizzare i sistemi di diagnosi e cura per queste patologie, compresi i fibromi uterini.<\/p>\n
Perch\u00e9 le alternative alla chirurgia sono poche e arrivate solo negli ultimi anni? Alla domanda risponde Karin Louise Andersson, Dirigente Medico Azienda Sanitaria Toscana Centro, Referente Aziendale per Centro Terapeutico Fibromi Uterini \u201cLe patologie benigne hanno avuto fondi limitati nel tempo e inoltre l\u2019endometriosi ha una eziopatologia complessa, per cui le innovazioni terapeutiche sono numericamente limitate. Da poco in Italia una innovazione in questo campo \u00e8 l’introduzione di un antagonista del GnRH in associazione con Add-Back therapy, che ha il vantaggio di favorire il controllo della sintomatologia, limitare il dolore associato, migliorando notevolmente la qualit\u00e0 di vita delle pazienti\u201d.<\/p>\n
Sulla diagnosi gioca un ruolo fondamentale la prevenzione che pu\u00f2 e deve iniziare dalla paziente. Su questo concetto sta nascendo un progetto Ministeriale per migliorare la consapevolezza di queste patologie, soprattutto nelle giovani donne, e per migliorare l’autovalutazione. \u201cCon il ministero \u2013 spiega Gianfranco Jorizzo, Coordinatore nazionale Comitato Percorso Nascita Ministero della Salute e Responsabile Medicina Prenatale ULSS 6 Euganea – stiamo creando un sistema di prevenzione basato su una serie di domande che come checklist daranno uno strumento di autovalutazione e quando lo score \u00e8 rosso vengono consigliati i numeri a cui rivolgersi per i servizi medici. Ancora non abbiamo identificato lo strumento su cui utilizzare questo strumento se una APP per cellulare o altro\u201d.<\/p>\n
Del ruolo fondamentale che devono svolgere le Societ\u00e0 scientifiche ne ha parlato Elsa Viora, Presidente AOGOI \u201cLa consapevolezza \u00e8 sicuramente importante per le donne ma \u00e8 fondamentale anche per gli operatori e su questo ne sono profondamente convinta. Un problema per queste patologie \u2013 prosegue Viora – \u00e8 anche in ambito diagnostico, passa troppo tempo da quando la donna riferisce i sintomi a quando riceve una diagnosi, noi di AOGOI abbiamo creato un libretto sulla diagnosi strumentale di endometriosi proprio per formare e informare gli operatori sanitari su questa patologia. Inoltre esistono linee guida e i documenti su come trattare al meglio le patologie benigne, ma la problematica \u00e8 come diffonderli e implementarli, per rispondere a questo \u2013 conclude Viora – AOGOI ha sviluppato dei corsi FAD gratuiti e accessibili per un anno\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"